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Si la recuperación es total, se recomienda una revisión endocrinológica periódica. Se distinguen hipofisitis granulomatosas de etiología conocida, infecciosas y no infecciosas, y las hipofisitis de etiología desconocida. Diversos tipos de lesiones pueden localizarse en las regiones sellar y parasellar.

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El diagnóstico diferencial de estas causas puede ser difícil porque comparten características clínicas y radiológicas similares, se parecen askep diabetes insípida adalahny a otras y a los adenomas hipofisarios.

En muchas de estas lesiones el paciente semeja tener un adenoma hipofisario no funcionante y el diagnóstico sólo se realiza histológicamente.

Como puede haber características distintas que ayudan a diferenciar estas masas, el diagnóstico preoperatorio correcto es de gran importancia, puesto que el tratamiento de elección go here muchas de estas lesiones no hipofisarias es diferente del de un adenoma hipofisario. En la figura 1 se expone el algoritmo diagnóstico de las hipofisitis infecciosas.

Algoritmo diagnóstico de las hipofisitis granulomatosas infecciosas. Los abscesos hipofisarios pueden ocurrir por dos mecanismos: en primer lugar, por una extensión secundaria de un foco purulento anatómicamente próximo a la hipófisis. Así ocurriría en las sinusitis agudas del seno esfenoidal, las osteomielitis del askep diabetes insípida adalahny esfenoides, las tromboflebitis del seno cavernoso, los abscesos peritonsilares, las mastoiditis, la otitis media purulenta o la askep diabetes insípida adalahny bacteriana que sirven de foco primitivo.

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Los síntomas de los abscesos hipofisarios son indistinguibles de los de cualquier otra masa sellar: cefaleas, trastornos visuales e hipopituitarismo en diverso grado. Si se acompaña de fiebre y afección del estado general, puede sospecharse el diagnóstico primitivo. En ocasiones, el absceso hipofisario se desarrolla en el marco askep diabetes insípida adalahny una lesión sellar preexistente, como un adenoma hipofisario, un craneofaringioma o un quiste de la bolsa de Rathke.

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Los hallazgos histológicos muestran una extensa destrucción del tejido hipofisario, con necrosis e infiltrados inflamatorios polimorfonucleares. Los tuberculomas hipofisarios son en la actualidad raros y se ha descrito pocos casos.

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El predominio es femenino y en algunos casos había historia de tuberculosis pulmonar, meníngea u ósea. La clínica asocia cefaleas, trastornos de la visión y askep diabetes insípida adalahny grados de hipopituitarismo Pueden estar afectados la silla turca, el seno esfenoidal o el clivus.

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En el estudio radiológico los tuberculomas son confundidos con adenomas hipofisarios y aparecen con engrasamiento del tallo hipofisario. En la TC la lesión se realza con contraste y askep diabetes insípida adalahny una necrosis central hipodensa. En la RM hay hiperintensidad circundante en T1, y el tejido circundante se hace hipointenso con el centro necrótico hiperintenso en T Esta infección, conocida desde los años cincuenta durante la guerra de Corea, es una enfermedad viral aguda causada por el género Hantavirus, familia Bunyaviridae.

Estos pacientes pueden tener hemorragias hipofisarias con posterior necrosis askep diabetes insípida adalahny hipopituitarismo definitivo.

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Se ha descrito pocos casos En la RM hay atrofia hipofisaria con silla turca vacía. Las infecciones micóticas de la hipófisis suelen ocurrir en inmunodeprimidos.

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La aspergilosis de los senos paranasales esfenoidal y clivus causa en sus formas invasivas afección hipofisaria El diagnóstico es intraoperatorio mediante el examen histológico y de laboratorio. También en pacientes inmunodeprimidos pueden aparecer infecciones hipofisarias por agentes como Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii y citomegalovirus. La RM es una herramienta diagnóstica imprescindible, junto a la sospecha clínica del proceso.

Por ello, el conocimiento de este tipo de hipofisitis debe ser individualizado, con valoración clínica y radiológica y un abordaje terapéutico adecuado a cada askep diabetes insípida adalahny.

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Así como en las hipofisitis granulomatosas primarias se afecta principalmente el lóbulo anterior de la hipófisis, en los casos relacionados con enfermedades sistémicas sarcoidosis, tuberculosis, histiocitosis X, etc. A diferencia de otras lesiones hipofisarias, la disminución de la GH y las gonadotropinas no es tan característica, y destaca la alteración del eje askep diabetes insípida adalahny y tiroideo.

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Radiológicamente, se aprecia una masa intrasellar, con posible extensión suprasellar. Algunos autores no descartan la etiología autoinmunitaria e interpretan la hipofisitis linfocítica y la granulomatosa como dos variables de la misma enfermedad Habitualmente las alteraciones hormonales se corrigen tras askep diabetes insípida adalahny cirugía, pero el riesgo de panhipopituitarismo hace que sea prioritario el tratamiento conservador en lesiones pequeñas. Los linfocitos son en su mayoría T y las source gigantes suelen ser anisotópicas La hipofisitis granulomatosa puede originarse en el contexto de una hipofisitis linfocítica.

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En la tabla 3 se exponen las características diferenciales entre las hipofisitis linfocítica, granulomatosa y xantomatosa. Diagnóstico diferencial entre las hipofisitis linfocítica, granulomatosa y xantomatosa.

La rareza de esta enfermedad impide el conocimiento de su patogenia, historia natural y pronóstico. Similares limitaciones se aprecian en la hipofisitis necrosante, demostrada histológicamente por Ahmed et al 66 en sólo 2 pacientes y sospechada radiológicamente en 3 pacientes askep diabetes insípida adalahny Ogawa Se desconoce si la hipofisitis necrosante es una entidad diferente o una variante de estos tres tipos histológicos.

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El concepto de hipofisitis secundaria se debe a Puchner 68que comprobó que la inflamación de la hipófisis puede ser causada por lesiones de vecindad o formar parte de enfermedades sistémicas. El askep diabetes insípida adalahny hipofisario es mayoritariamente linfocítico o granulomatoso. También se ha identificado a 14 pacientes con hipofisitis linfocítica secundaria producida por lesiones de vecindad: germinomas 5 pacientesrotura de quistes de Rathke 4 pacientescraneofaringiomas 3 pacientes y en adenomas productores askep diabetes insípida adalahny hormona de crecimiento 2 pacientes.

Inicio Endocrinología y Nutrición Guía clínica de diagnóstico y tratamiento de las hipofisitis.

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Guía clínica de diagnóstico y tratamiento de las hipofisitis. Descargar PDF. Villabona Artero. Hospital Universitari de Bellvitge.

Grupo de Trabajo de Neuroendocrinología. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Este artículo ha recibido.

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Tabla 3. Las hipofisitis xantomatosas se caracterizan por un infiltrado histiocitario con una imagen de características quísticas. Las hipofisitis secundarias ocurren por inflamación de la hipófisis causada por lesiones de askep diabetes insípida adalahny o pueden formar parte de enfermedades sistémicas. Palabras clave:. Surgical treatment is reserved for patients unresponsive to conservative therapy.

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La diabetes insípida DI es una afección poco frecuente por la cual los riñones son incapaces de evitar la eliminación askep diabetes insípida adalahny agua. Askep diabetes insípida adalahny DI no es lo mismo que la diabetes mellitus tipo 1 y 2. Sin embargo, tanto la DI y la diabetes mellitus sin tratamiento provocan sed constante y evacuación urinaria frecuente.

Durante el día, los riñones filtran toda la sangre muchas veces. Normalmente, la mayor parte del agua se reabsorbe y solo se elimina una pequeña cantidad de orina concentrada.

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La DI ocurre cuando los riñones no pueden concentrar la orina normalmente y se elimina una gran cantidad de orina diluida. La cantidad de agua eliminada en la orina es controlada por la hormona antidiurética HAD.

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La HAD también se conoce como vasopresina. Luego se almacena y se secreta desde la hipófisis.

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Cuando la DI es ocasionada por la insuficiencia del riñón para responder a la HAD, la afección se denomina diabetes insípida nefrógena. Nefrógena significa relacionada con el riñón.

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La DI nefrógena involucra un defecto en los riñones. En consecuencia, estos órganos no responden a la HAD. Como ocurre con la DI central, la DI nefrógena es muy poco frecuente.

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